骨性关节炎气阴两虚案

　　蔺某，女，30岁，农民。

　　初诊：1982年4月25日。

　　持续性腰疼一年余。一年前因产后久坐引起腰疼，初起症状轻微，未及时治疗。后每遇气候寒冷、潮湿则痛增，且逐日加重。弯腰、久坐、久站时或劳累等均痛甚，晨起腰部强硬不适，活动后稍缓解。舌质稍红，脉弦细数。

　　X线拍片：第5腰椎前缘唇样增生。

　　诊断：腰痛。证属气阴被伤，邪恋经脉。治拟益气养阴，清热通络。

　　处方：黄芪30克、白术30克、薏米30克、忍冬藤90克、生地90克、灵仙15克、桑寄生30克、透骨草24克、老鹳草30克、白芍30克、香附24克、丹参30克。5剂。水煎服。

　　二诊(5月2日)：疼痛减轻，晨起腰部处较前好转。上方继服5剂。

　　三诊(5月7日)：症状基本消失，唯久坐时骶髂关节有酸痛感。改服痹证丸，每服80粒，1日3次，连服7天。

　　四诊(5月14日)：左骶髂关节仍有酸痛感。嘱其继服痹证丸20日，服法同前。

　　半年后随访，病已基本痊愈，未再发作。

　　[评析]　产后正气虚，伤及肝肾，肾虚精亏，髓不养骨，风寒湿邪侵袭，使经络痹阻。久卧则血行不畅，经脉阻滞更甚，故久坐、久站、劳累及晨起时加重，腰强硬疼痛。治以滋阴清热，益气通络。方中重用忍冬藤、生地，是因舌质红有阴虚内热之象。生地滋阴养血，填骨髓，除痹;忍冬藤清热通络治筋骨疼痛。二药配合，滋而不腻，通不伐正，治热痹，多获良效。实践证明，此二药须量大，方能奏效。